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Uniti per la sicurezza - Formazione di nitrosamine nei prodotti farmaceutici: rischi, API ed eccipienti

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Mitigating Nitrosamine Risks: A Closer Look
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Questo articolo della serie «United for safety» dell'IMCD esplora l'impatto della contaminazione da nitrosamina sulla sicurezza dei farmaci, le API coinvolte e il ruolo essenziale degli eccipienti a basso contenuto di nitrosamina nella mitigazione del rischio.

Equilibrio tra innovazione e sicurezza nell'industria farmaceutica

L'industria farmaceutica si trova all'incrocio tra scienza e innovazione che porta al successo terapeutico e commerciale con la sicurezza dei pazienti. Le domande relative all'uso di PFAS , microparticelle/microplastiche , coloranti sintetici e TiO₂ , EG e DEC , sicurezza della catena di approvvigionamento e carenza di medicinali continuano ad attirare l'attenzione delle autorità di regolamentazione a livello globale. Tra i problemi che affliggono i produttori di medicinali, le impurità di nitrosamina presenti nei medicinali rappresentano da sole una priorità esclusiva per i produttori di medicinali e le autorità di regolamentazione a causa del loro rischio intrinseco per la salute e la sicurezza dei pazienti. Dalla loro scoperta in diversi farmaci ampiamente utilizzati nel 2018, le agenzie regolatorie di tutto il mondo hanno intensificato i controlli, portando a centinaia di richiami di prodotti e a una rivalutazione delle pratiche di formulazione.

Nitrosamine nei farmaci: comprendere la crescente preoccupazione

Nitrosammine come la N-nitrosodimetilammina (NDMA) e la N-nitrosodietilammina 26} (NDEA) sono stati rilevati in numerosi prodotti farmaceutici, provocando il richiamo di oltre 1800 lotti di prodotti farmaceutici negli Stati Uniti solo dal 2018 (Figura 1). Questi richiami non hanno solo interrotto le catene di approvvigionamento , ma hanno anche provocato contenziosi e danni alla reputazione dei produttori. Sebbene l'attenzione si sia concentrata principalmente sulle compresse orali, anche altri formati di somministrazione, come topici, transdermici e parenterali, comportano dei rischi.

Nitrosamines drug sample graph v2


: API e fattori di rischio

Dati i percorsi identificati e i composti nitrosaminici noti che possono formarsi, non dovrebbe sorprendere che circa 220 o più API siano sospettati di un potenziale rischio di nitrosamina (Tabella 1) se esposti a un agente nitrosante come quelli sopra elencati.

Generalmente, le API rischiose sono quelle che comprendono un un'ammina secondaria o terziaria o una ammide contenente API sono a rischio se l'ammide si idrolizza, formando una ammina secondaria . I perossidi possono contribuire alla formazione di nitrosamine, direttamente e indirettamente. I perossidi possono promuovere la degradazione delle API con il rilascio di ammine secondarie, che sono a rischio. È il caso di alcuni gruppi ammidici che portano a un'ammina secondaria attraverso l'idrolisi del perossido.

Quali API sono a rischio di impurità da nitrosamina?

API identificate come aventi potenziale formazione di nitrosamine

I seguenti principi attivi farmaceutici (API) sono stati identificati come aventi un potenziale di formazione di nitrosamine.

Abacavir
Acarbose
Acebutolol
Almotriptan
Amitriptilina
Amlodipina
Amoxapina
Arformoterapina ol
Argatroban
Articaina
Atenololo
Avacopan
Avanafil
Azitromicina
Bedaquilina
Belumosudil
Benazepril
Bendroflumetiazide
Benzonatato
Berotralstat
Betaxololo
Bicisato
Bisoprololo
Bromfeniramina
Bumetanide
Bupropione
Cabergolina
Cangrelor
Carbinoxamina
Carteololo
Carvedilolo
Caspofungin
Clophedianol
Clorochina
Clorfeniramina
Clorpromazina
Cinacalcet
Ciprofloxacina
Citalopram
Claritromicina
Clevidipina
Clomipramina
Clozapina
Colistina
Ciclobenzaprina
Degarelix
Demeclociclina
Desloratadina
Desvenlafaxina
Deucravacitinib
Dexbromfeniramina
Dexclorfeniramina
Diclofenac
Diltiazem
Difenidramina
Dipevin
Dobutamina
Dorzolamide
Doxepin
Doxepin
Doxiciclina
Doxilamina
Duvelisib
Elagolix
Enalapril
Enalaprilat
Efedrina
Eravaciclina
Ertapenem
Eritromicina
Escitalopram
Esmolol
Etambutolo
Etravirina
Exametazime
Esmolol
Etambutolo
Etravirina
Exametazime
Felodipina
Fenfluramina
Fenoldopam
Finerenone
Flecainide
Florbetaben F-18
Florbetapir F-18
Flutemetamolo F-18
Acido folico
Formoterolo
Fosdenopterin
Fostamatinib
Frovatriptan
Furosemide
Gatifloxacina
Idroclorotiazide
Idrossiclorochina
Imatinib
Imipramina
Isoproterenolo
Isradipina
Ivacaftor {149 } Ketamina
Labetalol
Lenolisib
Leucovorin
Levalbuterol
Levamlodipina
Levmetamfetamina
Levobunolol
Levoleucovorin
Acido levomefolico
Lisinopril
Maralixibat
Maribavir
Mecamilamina
Acido meclofenamico
Meflochina
Meropenem
Metadone
Metanfetamina
Blu di metilene
Metolazone
Metoprololo
Mifepristone
Migalastat
Minociclina
Mirabegron
Mitabegron
Mitalastat
Minociclina
Mirabegron
MitOxantrone
Moexipril
Moxifloxacina
Nadolol
Nebivololo
Neratinib
Nicardipina
Nifedipina
Nimodipina
Nintedanib
Nisoldipina
Nortriptilina
Olanzapina
Oliceridina
Olodaterol
Omadaciclina
Omidenepat
Oritavancina
Ozanimod
Ozenoxacina
Padimate O
Pafolacianina
Perindopril
Feniramina
Fenilefrina
Feniltoloxamina
Pindololo
Plazomicina
Plerixafor
Politiazide
Pramipexolo
Prilocaina
Primaquina
Prolina
Prometazina
210} Propafenone
Propossifene
Propranololo
Propilexedrina
Protriptilina
Pseudoefedrina
Pirilamina
Quinupristin
Racepinefrina
Ramipril
Rasagilina
Relebactam
Rifabutina
Rilpivirina
Risdiplam
Rivastigmina
Rizatriptan
Rolapitant
Safinamide
Salmeterolo
Sapropterina
Sareciclina
Sertralina
Silodosina
Sotalolo
Spinosad
Streptomicina
Sumatriptan
Tafenochina
Tamoxifen
Tamsulosina
Tapentadol
Telavancina
Telitromicina
Terbutalina
Tetracaina
Raciclina
Thonzylamina
Ticagrelor
Tigeciclina
Timololo
Tirofiban
Torsemide
Tramadol
Trandolapril
Trientina
Trimetobenzamide
Trimipramina
Ulipristal Acetato
Vancomicina
Venlafaxina
Vibegron
Vilanterol
Viloxazina
Vortioxetina
Zolmitriptan

Nitrosamine part 1

Risposta normativa e limiti accettabili

Sia la FDA e EMA hanno stabilito limiti di assunzione accettabile (AI) per le nitrosammine in base alla potenza cancerogena. Le linee guida della FDA per il 2024 delineano le classificazioni strutturali delle impurità di nitrosamina e impongono valutazioni del rischio, test di conferma e strategie di riformulazione ove necessario. Allo stesso modo, il parere dell'EMA ai sensi dell'articolo 5, paragrafo 3, richiede ai titolari delle autorizzazioni all'immissione in commercio di condurre una revisione in tre fasi: valutazione del rischio, test di conferma e aggiornamenti delle autorizzazioni all'immissione in commercio (maggiori dettagli nella seconda parte di questa serie).

Quali sono le cause della formazione di nitrosamine?

Le nitrosammine possono formarsi in vari stadi della produzione del farmaco a causa di:

  • reazioni chimiche tra agenti nitrosanti (ad es. acido nitroso) e ammine secondarie/terziarie.
  • Eccipienti standard (non testati a bassa nitrosamina).
  • Fattori ambientali come calore, umidità e pH.

Queste complessità fanno la mitigazione della nitrosamina è una sfida multiforme che richiede solide strategie di formulazione.

Eccipienti e rischio di nitrosamina: perché i gradi di nitrosamina bassi sono importanti

Gli eccipienti, spesso trascurati, svolgono un ruolo fondamentale nella formazione della nitrosamina. I nitriti presenti negli eccipienti possono agire come precursori delle nitrosammine. Pertanto, è essenziale selezionare tipi di eccipienti a basso contenuto di nitrosamina . I produttori devono garantire che gli eccipienti provengano da fornitori che mantengono bassi livelli di nitriti e implementano strategie di controllo per garantire la coerenza. Riformulare i prodotti con eccipienti a basso contenuto di nitrosamina o utilizzarli in primo luogo in caso di potenziale API sta diventando un obbligo normativo. Lavorare con un partner affidabile per un robusto controllo di qualità lungo la catena di fornitura è fondamentale.

I diffusi richiami dovuti alla contaminazione da nitrosamina sottolineano l'urgente necessità di strategie di formulazione proattive. Le agenzie di regolamentazione hanno fissato aspettative chiare e l'industria farmaceutica deve rispondere. Incorporare eccipienti a basso contenuto di nitrosamina non è solo una misura di conformità: è un imperativo strategico per salvaguardare la salute dei pazienti, garantire l'approvazione normativa, evitare scarti e mantenere l'integrità del marchio.

IMCD collabora con diversi produttori leader per offrire eccipienti testati per bassi livelli di nitrosammine e nitriti, aiutando le aziende farmaceutiche a soddisfare severi requisiti normativi. Presentaci la tua sfida di formulazione: creeremo la soluzione eccipiente perfetta per te.
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